GRA, определяемые в анализе крови, являются важной составляющей общего исследования. С помощью весьма простых алгоритмов можно уточнить диагноз, понять в каком состоянии находится человек. Именно поэтому выполняют такое тестирование не только для взрослых, но и для детей.

На сегодняшний день общий анализ крови – это наиболее доступный метод диагностики. Расшифровка такого анализа в состоянии предоставить информацию о внутреннем состоянии человека, так как в нем используются различные параметры, которыми и определяется его состояние.

Такое исследование помогает обнаружить любые изменения функционального значения и поставить точный диагноз. В качестве одного из компонентов общего анализа крови выделяют гранулоциты, сокращаемые до GRA в анализе. Гранулоциты представляют собой разновидность лейкоцитов. GR вместе с другими кровяными клетками отвечают за целый ряд важных функций, позволяющих организму функционировать правильно. В частности, на гранулоциты возлагается защитная миссия, которой обеспечивается борьба с воспалениями, инфекциями или аллергиями.

Соответственно, при анализе крови показатель GR поможет продемонстрировать, насколько у детей или взрослых активны защитные процессы и установить причины патологии. Гранулоциты получили такое название из-за того, что состоят они из гранул. Временами GR называют просто зернистые лейкоциты. Сами гранулоциты делятся на три вида:

• эозинофилы;
• базофилы;
• нейтрофилы.

Ряд GR выступает в виде первой линии защиты организма. Это первоочередная линия обороны при атаке вредоносных микроорганизмов, таким образом, запускается иммунный ответ у детей и взрослых. В сравнении с общими количественными показателями лейкоцитов, гранулоциты занимают 75 процентов. У каждого подвида GRA имеются специфические свойства, соответственно, выполняется своя функция в рамках заботы о клеточном иммунитете.

Несмотря на то, что отдельные виды гранулоцитов взаимодействуют с разными патологическими процессами, работа ведется совместно с другими белыми клетками крови. Если патология в организме развилась серьезно, то GRA начинают работать совместно.

Работа нейтрофилов

При работе белые кровяные клетки достаточно быстро исчерпывают свой потенциал, а соответственно, быстро погибают. Для устранения данного дефицита, в крови появляются незрелые гранулоциты, однако они также способны защищать организм. С помощью общего анализа крови можно вычислить количество незрелых белых клеток и таким образом сделать вывод, насколько сильны воспаления.

Нейтральные гранулоциты являются самыми многочисленными в числе белых кровяных клеток. Норма их в процентном соотношении должна составлять не менее 45 процентов, но и не превышать барьер в 75 процентов. В периферической крови здоровых детей и взрослых можно обнаружить нейтрофильные гранулоциты сегментоядерного и палочкоядерного типа.

Первые отличаются тем, что в их составе небольшое ядро и большое количество цитоплазмы. В ядре присутствует пять-шесть сегментов. Второй тип GRA считается более молодой формой лейкоцитов. У них ядро имеет форму подковы, норма их численности – не более шести процентов. Однако, если речь идет об анализе крови новорожденных детей, норма повышается до 20 процентов. С возрастом они становятся понижены.

В качестве главной функции данных GRA выступает фагоцитоз. Под этим процессом понимается поиск, захват и уничтожение чужеродных агентов. За счет большого количества гранул, которые составляют нейтрофилы, происходит разрушение патогенных частиц. Это и приводит на месте воспаления к образованию гноя. По большому счету он состоит из клеток тканей, которые были разрушены, дополняется это возбудителями инфекции и воспалительной жидкостью.

Такой тип GR созревает в костном мозге примерно за полторы недели, после чего поступает в кровь. Циркуляция в крови их не превышает десяти часов. Если в крови появляются незрелые нейтрофилы, можно говорить о развитии патологии в организме.

Колебания нормы нейтрофилов

Встречается и такое явление как нейтропения. Под ним понимается, что нейтрофилы были понижены. Норма их составляет не менее 1,7*10 9 /л, если она нарушена, это означает присутствие более чем серьезной патологии.

Такое снижение часто вызывается лучевой болезнью, раком костного мозга, анемиями различного типа, брюшным тифом. Из вирусных инфекций стоит выделить грипп, гепатиты, СПИД и краснуху.

При путешествиях в латиноамериканские страны может произойти заражение малярией, которая выражается и в анализе. Причиной могут быть инфекции бактериальной природы, патологии аутоиммунного типа, истощение организма, проблемы с селезенкой или употребление лекарственных препаратов, отличающихся излишней токсичностью.

Иногда у детей в грудном возрасте может наблюдаться врожденная нейтропения, которая получила название синдром Костмана. Это заболевание имеет аутосомно-рецессивный характер. К сожалению, часто при таком заболевании наблюдается летальный исход, так как клеточный иммунитет не работает на должном уровне, а значит, организм постоянно подвергается различным заражениям.

Если расшифровка анализа демонстрирует повышение нормы нейтрофилов, речь идет о сепсисе. Такое состояние приводит к образованию огромного числа микробов в организме, которые не всегда могут быть «побеждены» без внешнего вмешательства. Кроме этого, сепсис нередко выступает в роли осложнения заболеваний инфекционной природы.

Нередко повышены нейтрофилы могут быть при онкологическом заболевании. В таком случае незрелые GRA появляются в крови детей и взрослых в повышенном количестве. Однако нейтрофилез нельзя считать прямым симптомом онкологии.

Иногда повышение нейтрофилов происходит под влиянием приема препаратов, или же при отравлении животными ядами. Наблюдается повышение при гангрене, артрите ревматоидного типа, болезнях кожи и инфарктах. Вообще количества заболеваний, при которых такие GRA растут, слишком много, поэтому расшифровка и назначение дополнительных тестирований должны выполняться врачом.

Функции эозинофилов

Эозинофильные GRA в анализе должны составлять небольшое количество. Норма варьируется от одного до пяти процентов от общего количества лейкоцитов. В составе данных клеток крупное ядро, однако количество сегментов меньше, в сравнении с нейтрофилами.

Ими также принимается участие в фагоцитозе, а также поддерживается аллергическая реакция в виде анафилактического шока. Таким образом производится взаимодействие с тучными клетками и базофилами. Когда эозинофилы образуются, это приводит к появлению комплекса антиген-антитело, в большинстве своем составлены они иммуноглобулинами Е.

Если в анализе эозинофилы понижены (норма составляет не менее 0,05*10 9 /л), то речь может идти об острой инфекции бактериального происхождения, приеме глюкокортикоидов, перенапряжении с физической и моральной течки зрения. Такой же эффект дает сепсис, хирургические вмешательства, ожоги обширной площади, политравмы, апластические процессы в костном мозге, а также анемия, формирующаяся при недостатке фолиевой кислоты. Норма заметно снижается, если патология отличается тяжелым течением. Особенно это актуально для детей.

Базофилы в крови

Под базофильными гранулоцитами понимаются клетки небольшого размера, в которых присутствует мало цитоплазмы и крупное ядро, количество сегментов которого становится еще меньше. При попадании в периферическую кровь, циркуляция их не превышает там четырех часов. После этого осуществляется перемещение в ткани, в большинстве случаев, когда речь идет о воспалении аллергического характера.

Базофилами принимается непосредственное участие в анафилактических реакциях, в некотором роде они замедляют лимфоциты. В очаге патологии ими выделяются медиаторы воспаления. Жизнь данных клеток обычно не превышает 12 дней. При этом количество их в крови должно быть незначительным – не более полпроцента от всех лейкоцитов.

Когда базофилы понижены менее 0,01*10 9 /л, это означает присутствие в жизни пациента больших стрессов, пневмонии или острого заболевания инфекционной природы. Снижение таких GRA может говорить о проблемах с щитовидкой, приеме гормональных препаратов противовоспалительного типа. Также понижение характерно для овуляции и беременных.

Стоит отметить, что такие пониженные состояния встречаются достаточно редко. Чаще всего расшифровка такого анализа может говорить о тяжелом угнетении кроветворной функции.

Детские показатели

У детей общий анализ крови выполняется с учетом тех же принципов, что и у взрослых. Однако расшифровка несколько отличается, поскольку отличаются нормы показателей.

Если говорить о стандартной норме гранулоцитов, то у детей количество их несколько ниже, чем у взрослых. Связано это с тем, что в принципе количество лейкоцитов у детей ниже. Незрелые гранулоциты отличаются достаточно быстрым созреванием, поэтому в анализе у детей их количество составляет не более пяти процентов, если сравнивать с общим количеством лейкоцитов.

Расшифровка анализов детей до года предполагает получение самых низких показателей GRA. В частности, зрелые нейтрофилы не должны превышать трех десятков процентов, в то время как незрелые не должны преодолевать четырехпроцентную планку.

Для детей от года до шести лет актуально количество зрелых GRA на уровне от 25 до 60 процентов, незрелые не превышают в своем количестве пяти процентов.

Начиная с шестилетнего возраста, показатели детей ничем не отличаются от результатов анализов взрослого человека. Однако, когда кровь ребенка исследуется на лейкоцитарную формулу, предполагается, что каждый вид клеток будет просматриваться отдельно.

Высокие лимфоциты, низкие нейтрофилы

Лейкоцитарная формула часто рассматривается как более важный диагностический тест. Дело в том, что в ней можно определить повышены или понижены определенные типы лейкоцитов в то время, как сделать соответствующий вывод по общему показателю достаточно сложно.

В частности, есть целый ряд вирусных инфекций, при которых абсолютный уровень лейкоцитов остается в нормальных границах или же они слегка повышены. При этом лейкограмма может выявить, что лимфоциты повышены, а нейтрофильные гранулоциты демонстрируют снижение.

Лимфоциты могут быть повышены при онкологии, радиоактивном воздействии или же после приема ряда лекарств. Если лимфоциты повышены, это означает, что организм вступил в активную борьбу с заболеванием.

Если же лимфоциты повышены на фоне сниженных гранулоцитов, это означает, что не так давно человек переболел гриппом или ОРВИ. Чаще всего такое нарушение нормы не должно пугать. Все вернется к нужным цифрам самостоятельно, просто необходимо некоторое время после выздоровления. Если нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены, это всего лишь говорит о процессе выздоровления. Стоит отметить, что такое сочетание показателей является нормальным состоянием для детей. Это связано с отличием нормы от взрослых показателей.

В частности, количество нейтрофилов у детей значительно ниже, в сравнении со взрослыми результатами. В разные годы жизни количество их варьируется от трех до шести десятков процентов. У взрослых данный показатель не опускается ниже 45 процентов. При этом, говоря о лимфоцитах, количество их в сравнении со взрослыми, наоборот, выше.

Гематокрит - это показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Гематокрит, как правило, выражается в процентах: например, гематокрит (НСТ) 39% означает, что 39% объема крови представлено красными кровяными тельцами. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

Средний объем эритроцита позволяет врачу получить данные о размерах эритроцита. Средний объем эритроцита (MCV) выражается в фемтолитрах (фл), либо в кубических микрометрах (мкм3). Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12 , либо фолиевой кислоты).

Тромбоциты - это небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени и др.

Лимфоцит - это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Количество лимфоцитов в разных анализах может быть представлено в виде абсолютного числа (сколько лимфоцитов было обнаружено), либо в виде процентного соотношения (какой процент от общего числа лейкоцитов составляют лимфоциты). Абсолютное число лимфоцитов, как правило, обозначается LYM# или LYM. Процентное содержание лимфоцитов обозначают как LYM% или LY%. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (краснуха , грипп , токсоплазмоз , инфекционный мононуклеоз , вирусный гепатит и др.), а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе , почечной недостаточности , приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Гранулоциты - это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях. Количество гранулоцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (GRA#) и в процентах от общего числа лейкоцитов(GRA%).

Гранулоциты, как правило, повышены при наличии воспаления в организме. Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии (потеря способности костного мозга вырабатывать клетки крови), после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке (заболевание соединительной ткани) и др.

Моноциты - это лейкоциты, которые, попав в сосуды, вскоре выходят из них в окружающие ткани, где превращаются в макрофагов (макрофаги - это клетки, которые поглощают и переваривают бактерий и погибшие клетки организма). Количество моноцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (MON#) и в процентах от общего числа лейкоцитов (MON%). Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез , инфекционный мононуклеоз, сифилис и др.), ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Скорость оседания эритроцитов - это показатель, который косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.

Следует отметить, что некоторые лаборатории указывают в результат анализов другие нормы, то связано с наличием нескольких методик подсчета показателей. В таких случаях, интерпретация результатов общего анализа крови осуществляется по заданным нормам.

Кроме расшифровки анализа крови там же можно сделать расшифровки анализов мочи и кала

Каждому из нас хоть раз в жизни приходилось сдавать на анализ. Поэтому, как происходит этот процесс, знают все. Но бывают случаи, когда мы не все знаем о том, что же можно делать, а чего нельзя, перед проведением анализа. Несколько слов об этом.

Важные правила

Итак, воздержитесь от проведения рентгеновских исследований и физиологических процедур перед лабораторными анализами. На показатели повлияет чрезмерная умственная нагрузка и прием лекарств накануне, особенно внутривенно или внутримышечно. Если же не будут выполнены эти нехитрые правила, то результаты могут быть ошибочные, и приведут к неправильному диагнозу.

Так что, хорошенько выспитесь и натощак придите в лабораторию. Не забудьте успокоиться перед забором .

Учимся толковать результаты

Азбука крови не такая уж и сложная. Но для многих нормальные показатели являются тайной. Как же их правильно прочитать самостоятельно? На что же первоначально обратить внимание?

Здесь и сейчас разберемся с бланками, с графами, где перечислены какие-то элементы с цифрами.

Общий анализ крови

Итак, знания вы уже имеете, но самостоятельно назначать себе лечение, подгоняя показатели под норму, безусловно, нельзя.

Следует помнить, что наш организм - это мудрая система. И в содружестве с опытным врачом проще будет наладить все ее функции. А зеркало крови существенно поможет в этом.

В этой статье расскажем, что такое GRA (Gran), каков уровень гранулоцитов в норме и в патологии, и какими они бывают.

Часто пациенты, получая на руки бланки, видят там незнакомые аббревиатуры: , MCH, MCHС, GRA (gran) в анализе крови — что это такое? Не в силах самостоятельно разобраться, они просят врача в общем и целом объяснить, но врачам, как правило, некогда.

Но, чтобы «дойти» до гранулоцитов нужно понять, что это термин «4 уровня», если рассматривать цельную кровь. Вначале кровь разделяется путем центрифугирования на плазму и на форменные элементы. Среди форменных элементов различают эритроциты, или красные кровяные тельца, переносящие кислород и выполняющую функцию газообмена. Выделяют белые кровяные тельца, или лейкоциты, чья функция является защитной. Третья группа клеток крови — это тромбоциты, или кровяные пластинки, которые требуются при возникновении кровотечения. Главная их функция – это тромбообразование и свертывание крови.

И, только начав рассматривать лейкоциты и их разновидности, мы встречаемся с гранулоцитами и агранулоцитами. Если мы возьмем стандартный общий анализ крови, то врач редко рассматривает количество гранулоцитов как отдельный диагностический признак. Для него гораздо более важен общий уровень лейкоцитов, и их «национальный состав», или относительное, процентное количество разновидностей внутри группы гранулоцитов.

Гранулоциты и агранулоциты

Когда-то давно, в прошлом веке существовали ручные методы подсчета клеток крови, и не было современных биохимических и гематологических анализаторов. И такого понятия, как gra в анализе крови не существовало. Просто не было еще создано автомата, который выдавал чек с кодированными названиями клеток крови и их групп. Существовали гранулоциты, а что такое GRA в анализе крови, наверное, не смог бы сразу сказать даже специалист.

В настоящее время все современные лаборатории представляют собой большие автоматизированные комплексы, и расшифровка анализа крови проводится без участия человека. И если получаются значения, которые отличаются от референсных (границ нормы), тогда они перепроверяются в ручном режиме.

Рассмотрим функции гранулоцитов в сравнении с другими клетками крови, и некоторые причины отклонения от нормы их общего количества.

Гранулоциты — это собирательный термин. Все они являются лейкоцитами, но, кроме гранулоцитов к лейкоцитам также относятся моноциты и лимфоциты, в цитоплазме которых нет гранул. Если же рассматривать только гранулоциты из лейкоцитов, то они являются различными – это клетки иммунной системы, которые «живут» в крови, и выполняют разные функции. Все они обеспечивают:

• распознавание и уничтожения чужеродных бактерий и вообще чужих компонентов;
• они устраняют старые клетки собственного организма и разрушают их;
• они производят иммунные реакции и отвечают за воспаление;
• гранулоциты являются основой антибактериальной защиты организма и субстратом аллергических проявлений.

В среднем, у здорового взрослого человека в крови от 4,5 до 11 тысяч лейкоцитов в микролитре (мкл) крови. Сюда входят как гранулоциты (базофилы, эозинофилы, нейтрофилы), так и агранулоциты (моноциты и лимфоциты).

Норма лимфоцитов составляет до 40% от всего числа лейкоцитов, а моноцитов до 10% всех лейкоцитов. Эти клетки являются агранулоцитами, то есть в их цитоплазме нет специфических включений, или гранул, свойственных гранулоцитам. Поэтому смело можно считать, что к гранулоцитам относятся половина всех лейкоцитов человеческого организма, и их количество в среднем, составляют 6 – 7 тысяч клеток в микролитре крови.

Точных значений нет, и диапазон этот приблизительный, поскольку внутренняя структура этой группы очень вариабельна, и реагирует повышением или уменьшением различных видов кровяных клеток на разные раздражители.

Норма GRA в анализе крови и возможные отклонения

Рассмотрим, почему в периферической крови человека может уменьшаться или увеличиваться общее количество базофилов, нейтрофилов и эозинофилов, то есть, почему возникают «пониженные» гранулоциты или их повышенное количество.

У здорового человека

Основные отклонения показателей гранулоцитов могут быть как физиологическими, так и патологическими. Физиологическое, или «нормальное» повышение, может возникнуть и возникает регулярно после обильной еды и после физической нагрузки. Именно поэтому общий анализ крови нужно сдавать натощак, и при этом рано утром.

Также возникает относительный лейкоцитоз на фоне стресса. Женский организм проводит подготовку к менструации, и во время месячных количество гранулоцитов в крови увеличивается, точно так же, как во второй половине беременности и в опасное время для иммунной системы — во время родов.

Физиологического уменьшения количества гранулоцитов в природе не наблюдается. Пожалуй, после месячных возникает некоторое уменьшение их в периферической крови, но слишком незначительное, чтобы это можно было видеть в каждом случае.

Повышение и понижение гранулоцитов при патологии

Чаще всего повышается количество лейкоцитов вообще и гранулоцитов в частности при:

• воспалительных процессах, которые протекают по классической схеме с покраснением, припухлостью, жаром и болезненностью пораженных тканей;
• на фоне инфекционных заболеваний, как бактериальных, так и ;
• при наличии хронических заболеваний и эндотоксикоза (при тяжелом течении диабета, хронической почечной недостаточности и уремии, при подагре);
• при травмах, различных видах шока и при ожоговой болезни;
• гранулоциты и лейкоциты реагируют выходом из депо во время кровотечения, и при различных операциях.

Диагностическим признаком является опухолевый лейкоцитоз: он возникает на фоне болезни крови, и встречается или лимфопролиферативных заболеваниях.

Значительно чаще в клинической практике встречается лейкопения, или снижение относительного количества гранулоцитов и лейкоцитов. Чаще всего снижается их количество:

• на фоне вирусных инфекций, в отличие от микробных;
• при ревматических поражениях — системной красной волчанке и ревматоидном артрите, при других заболеваниях соединительной ткани;
• на фоне приема различных лекарственных препаратов — НПВС, цитостатиков, блокаторов гормонов щитовидной железы, некоторых анальгетиков, левомицетина и сульфаниламидов.

Наблюдается выраженное снижение гранулоцитов при гипопластической и апластической анемии, при опухолях костного мозга, на фоне анафилактического шока и при некоторых редких заболеваниях. Резко падает их уровень при лучевой болезни, а также при спленомегалии, или при увеличении селезенки. Известно, что селезенка является кладбищем эритроцитов, и разрушает многие клетки крови, в том числе и многие виды гранулоцитов.

Виды гранулоцитов в организме человека и их функции

Базофилы в крови детей и взрослых являются самой малочисленной популяцией из клеток крови. Их всего полпроцента, редко 1%. В крови базофилы живут около 6 часов, а затем перебираются в ткани, и через двое суток гибнут. Они отвечают за течение аллергических заболеваний, и способны фагоцитировать посторонние частицы. Базофилами их называют за содержание гранул кислых белков, которые окрашиваются основными красителями и приобретают синий цвет.

В норме их количество не превышает 1%, а повышаться базофилы могут при ветрянке, введении чужеродных белков, при хронических гемолитических анемиях, после удаления селезенки, а также при хроническом миелолейкозе. Этот процесс в организме является разновидностью эозинофильно — базофильной ассоциации. Повышение базофилов часто наблюдается при эндокринной патологии, например, при гипотиреозе, или гипофункции щитовидной железы.

Эозинофилы

Об этих клетках крови все родители знают, что эозинофилы отвечают за аллергические реакции. Если у ребенка чешется кожа, появилась аллергическая сыпь, то повышается и уровень эозинофилов. Количество заболеваний, при которых повышается в крови содержание этой разновидности гранулоцитов, достаточно велико:

• это поллиноз и бронхиальная астма;
• экзема и пищевая аллергия;
• аллергия на прием лекарств;
• различные виды дерматитов.

В заключение нужно сказать, что грамотный врач никогда не удовольствуется значением показателя «gran» на стандартном бланке, похожим на чек. Важно, как будет расшифровываться в окончательном виде этот показатель, и за счёт именно каких клеток крови возникает тот или иной процесс.

Если вы увидите врача, который не стал разбираться дальше, а ему вполне хватило, что у пациента «снижены гранулоциты», то это такое же странное явление, как просьба в кассе просто «продать билет в театр» без названия спектакля, или купить с полки супермаркета «еду» без названия продукта.

В этой статье расскажем, что такое GRA (Gran), каков уровень гранулоцитов в норме и в патологии, и какими они бывают.

Часто пациенты, получая на руки бланки, видят там незнакомые аббревиатуры: , MCH, MCHС, GRA (gran) в анализе крови — что это такое? Не в силах самостоятельно разобраться, они просят врача в общем и целом объяснить, но врачам, как правило, некогда.

Но, чтобы «дойти» до гранулоцитов нужно понять, что это термин «4 уровня», если рассматривать цельную кровь. Вначале кровь разделяется путем центрифугирования на плазму и на форменные элементы. Среди форменных элементов различают эритроциты, или красные кровяные тельца, переносящие кислород и выполняющую функцию газообмена. Выделяют белые кровяные тельца, или лейкоциты, чья функция является защитной. Третья группа клеток крови — это тромбоциты, или кровяные пластинки, которые требуются при возникновении кровотечения. Главная их функция – это тромбообразование и свертывание крови.

И, только начав рассматривать лейкоциты и их разновидности, мы встречаемся с гранулоцитами и агранулоцитами. Если мы возьмем стандартный общий анализ крови, то врач редко рассматривает количество гранулоцитов как отдельный диагностический признак. Для него гораздо более важен общий уровень лейкоцитов, и их «национальный состав», или относительное, процентное количество разновидностей внутри группы гранулоцитов.

Гранулоциты и агранулоциты

Когда-то давно, в прошлом веке существовали ручные методы подсчета клеток крови, и не было современных биохимических и гематологических анализаторов. И такого понятия, как gra в анализе крови не существовало. Просто не было еще создано автомата, который выдавал чек с кодированными названиями клеток крови и их групп. Существовали гранулоциты, а что такое GRA в анализе крови, наверное, не смог бы сразу сказать даже специалист.

В настоящее время все современные лаборатории представляют собой большие автоматизированные комплексы, и расшифровка анализа крови проводится без участия человека. И если получаются значения, которые отличаются от референсных (границ нормы), тогда они перепроверяются в ручном режиме.

Рассмотрим функции гранулоцитов в сравнении с другими клетками крови, и некоторые причины отклонения от нормы их общего количества.

Гранулоциты — это собирательный термин. Все они являются лейкоцитами, но, кроме гранулоцитов к лейкоцитам также относятся моноциты и лимфоциты, в цитоплазме которых нет гранул. Если же рассматривать только гранулоциты из лейкоцитов, то они являются различными – это клетки иммунной системы, которые «живут» в крови, и выполняют разные функции. Все они обеспечивают:

• распознавание и уничтожения чужеродных бактерий и вообще чужих компонентов;
• они устраняют старые клетки собственного организма и разрушают их;
• они производят иммунные реакции и отвечают за воспаление;
• гранулоциты являются основой антибактериальной защиты организма и субстратом аллергических проявлений.

В среднем, у здорового взрослого человека в крови от 4,5 до 11 тысяч лейкоцитов в микролитре (мкл) крови. Сюда входят как гранулоциты (базофилы, эозинофилы, нейтрофилы), так и агранулоциты (моноциты и лимфоциты).

Норма лимфоцитов составляет до 40% от всего числа лейкоцитов, а моноцитов до 10% всех лейкоцитов. Эти клетки являются агранулоцитами, то есть в их цитоплазме нет специфических включений, или гранул, свойственных гранулоцитам. Поэтому смело можно считать, что к гранулоцитам относятся половина всех лейкоцитов человеческого организма, и их количество в среднем, составляют 6 – 7 тысяч клеток в микролитре крови.

Точных значений нет, и диапазон этот приблизительный, поскольку внутренняя структура этой группы очень вариабельна, и реагирует повышением или уменьшением различных видов кровяных клеток на разные раздражители.

Норма GRA в анализе крови и возможные отклонения

Рассмотрим, почему в периферической крови человека может уменьшаться или увеличиваться общее количество базофилов, нейтрофилов и эозинофилов, то есть, почему возникают «пониженные» гранулоциты или их повышенное количество.

У здорового человека

Основные отклонения показателей гранулоцитов могут быть как физиологическими, так и патологическими. Физиологическое, или «нормальное» повышение, может возникнуть и возникает регулярно после обильной еды и после физической нагрузки. Именно поэтому общий анализ крови нужно сдавать натощак, и при этом рано утром.

Также возникает относительный лейкоцитоз на фоне стресса. Женский организм проводит подготовку к менструации, и во время месячных количество гранулоцитов в крови увеличивается, точно так же, как во второй половине беременности и в опасное время для иммунной системы — во время родов.

Физиологического уменьшения количества гранулоцитов в природе не наблюдается. Пожалуй, после месячных возникает некоторое уменьшение их в периферической крови, но слишком незначительное, чтобы это можно было видеть в каждом случае.

Повышение и понижение гранулоцитов при патологии

Чаще всего повышается количество лейкоцитов вообще и гранулоцитов в частности при:

• воспалительных процессах, которые протекают по классической схеме с покраснением, припухлостью, жаром и болезненностью пораженных тканей;
• на фоне инфекционных заболеваний, как бактериальных, так и ;
• при наличии хронических заболеваний и эндотоксикоза (при тяжелом течении диабета, хронической почечной недостаточности и уремии, при подагре);
• при травмах, различных видах шока и при ожоговой болезни;
• гранулоциты и лейкоциты реагируют выходом из депо во время кровотечения, и при различных операциях.

Диагностическим признаком является опухолевый лейкоцитоз: он возникает на фоне болезни крови, и встречается или лимфопролиферативных заболеваниях.

Значительно чаще в клинической практике встречается лейкопения, или снижение относительного количества гранулоцитов и лейкоцитов. Чаще всего снижается их количество:

• на фоне вирусных инфекций, в отличие от микробных;
• при ревматических поражениях — системной красной волчанке и ревматоидном артрите, при других заболеваниях соединительной ткани;
• на фоне приема различных лекарственных препаратов — НПВС, цитостатиков, блокаторов гормонов щитовидной железы, некоторых анальгетиков, левомицетина и сульфаниламидов.

Наблюдается выраженное снижение гранулоцитов при гипопластической и апластической анемии, при опухолях костного мозга, на фоне анафилактического шока и при некоторых редких заболеваниях. Резко падает их уровень при лучевой болезни, а также при спленомегалии, или при увеличении селезенки. Известно, что селезенка является кладбищем эритроцитов, и разрушает многие клетки крови, в том числе и многие виды гранулоцитов.

Виды гранулоцитов в организме человека и их функции

Базофилы в крови детей и взрослых являются самой малочисленной популяцией из клеток крови. Их всего полпроцента, редко 1%. В крови базофилы живут около 6 часов, а затем перебираются в ткани, и через двое суток гибнут. Они отвечают за течение аллергических заболеваний, и способны фагоцитировать посторонние частицы. Базофилами их называют за содержание гранул кислых белков, которые окрашиваются основными красителями и приобретают синий цвет.

В норме их количество не превышает 1%, а повышаться базофилы могут при ветрянке, введении чужеродных белков, при хронических гемолитических анемиях, после удаления селезенки, а также при хроническом миелолейкозе. Этот процесс в организме является разновидностью эозинофильно — базофильной ассоциации. Повышение базофилов часто наблюдается при эндокринной патологии, например, при гипотиреозе, или гипофункции щитовидной железы.

Эозинофилы

Об этих клетках крови все родители знают, что эозинофилы отвечают за аллергические реакции. Если у ребенка чешется кожа, появилась аллергическая сыпь, то повышается и уровень эозинофилов. Количество заболеваний, при которых повышается в крови содержание этой разновидности гранулоцитов, достаточно велико:

• это поллиноз и бронхиальная астма;
• экзема и пищевая аллергия;
• аллергия на прием лекарств;
• различные виды дерматитов.

В заключение нужно сказать, что грамотный врач никогда не удовольствуется значением показателя «gran» на стандартном бланке, похожим на чек. Важно, как будет расшифровываться в окончательном виде этот показатель, и за счёт именно каких клеток крови возникает тот или иной процесс.

Если вы увидите врача, который не стал разбираться дальше, а ему вполне хватило, что у пациента «снижены гранулоциты», то это такое же странное явление, как просьба в кассе просто «продать билет в театр» без названия спектакля, или купить с полки супермаркета «еду» без названия продукта.

Бизнес планы